Физиологическое старение организма сопровождается характерными инволюционными изменениями в пищеварительной системе. В результате снижения активности желез внешней и внутренней секреции постепенно уменьшается секреторная и моторная функция пищеварительного тракта.
С возрастом изменяется характер питания. Пожилые люди вынуждены употреблять легко усваиваемую пищу, подвергнутую тщательной термической обработке. Нарушается формирование пищевого комка и его продвижение по кишечнику. Замедляется эвакуация конечных продуктов пищеварения из организма. Если акт дефекации отсутствует более 3ёх суток, то можно говорить о запоре. Как правило люди стесняются обращаться к врачу с такими деликатными вопросами и пытаются справиться с ними самостоятельно. Иногда можно обойтись и без применения каких либо лекарственных препаратов. Хорошо помогает стакан холодной минеральной воды и ложка растительного масла за пол часа до завтрака, добавление в рацион умеренного количества свеклы, чернослива, абрикосов, орехов, стакан свежего кефира на ночь. Если эффекта не наступает, проблему приходится решать медикаментозными методами. Запоры можно разделять на острые (нечастые) и хронические (постоянные). При остром запоре, прежде всего показана клизма или микроклизма (микролакс). Безопасным и эффективным средством являются также свечи на основе глицерина(глицелакс). Слабительные средства в виде таблеток, сиропов и капель применяются только при отсутствии эффекта, учитывая их многочисленные побочные действия, стоит принимать только при отсутствии эффекта от медикаментозных средств.
При остром запоре показаны слабительные средства быстрого действия:
раздражающие (дульколакс, регулакс, гутталакс, элимин, сенаде);
осмолитики (Карловарская соль, полиэтилен-гликоль, магнезия).
Раздражители — самые эффективные быстрые слабительные средства и самые доступные. Эффект после их приема возникает через 6-10 часов. Однако, химическая стимуляция перистальтики острой кишки приводит к ее атонии и приводит к синдрому «ленивой кишки».
Осмолитики не имеют таких тяжелых побочных эффектов, но их длительный прием может стать причиной обезвоживания и нарушения водно-электролитного баланса. Третья группа быстрых препаратов — кишечные наполнители (агар-агар, метил-целлюлоза, семя льна, пшеничные отруби, Стеркулия). У пожилых людей на фоне пониженной секреции моторики наполнители могут вызвать боль в животе метеоризм, чувство тяжести и распирания.
Применение всех групп слабительных средств быстрого действия должно сопровождаться употреблением большого количества жидкости (до двух литров в сутки).
При хроническом и привычном запоре у пожилых людей применяются слабительные замедленного действия — пребиотики. Эта группа препаратов достигает толстой кишки в не измененном виде и стимулирует там рост полезной микрофлоры. Они обладают умеренным осмотическим и раздражающим действием, не вызывая побочных эффектов и привыкания. Лактулоза, инулин, Фруктоолигосахариды и их аналоги продаются без рецепта и доступны по цене. Действие этих препаратов возникает после начала приема и вызывает стойкий эффект, не причиняя вреда здоровью пожилого пациента.
Запор — неприятная и актуальная проблема людей пожилого возраста. Необходимо помнить, что ни одно из многочисленных слабительных средств не лечит причину заболевания, а только временно облегчает опорожнение кишечника. Квалифицированный врач (гастро-энтеролог) сможет установить причину заболевания и назначить адекватную терапию с учетом возрастных особенностей организма. В случае необходимости мы вызываем врача-энтеролога прямо в наши пансионаты для пожилых людей для оказания квалифицированной помощи.