Уход за лежачим больным является крайне сложным и хлопотным делом. Помимо необходимой медицинской квалификации, опыта и знаний, он требует также физических навыков и умений. Зачастую среднестатистическому человеку бывает трудно переворачивать и поднимать лежачего больного, а проводить эти процедуры необходимо неоднократно и по нескольку раз в день. После непродолжительного ухода за лежачим больным, человек начинает чувствовать моральную и физическую истощенность, нервозность и необоснованную агрессию. В конечном итоге такие процедуры не только не помогают лежачему пациенту, а и крайне отрицательно сказываются на здоровье близких родственников, которые занимаются уходом за ним.
Помимо физического состояния лежачего пациента, зачастую такие люди страдают и расстройствами нервной системы. Общение с ними становится для родственников невыносимым, пациент становится раздражительным, все больше углубляясь в себя и свои мысли.
Обращение к различным медицинским специалистам для ухода за лежачим больным на дому также не дают должного эффекта. Внимание больному уделяется не в достаточном количестве и строго по графику. А привлечение специалистов для круглосуточного наблюдения основной массе населения не по карману.
Общие методы ухода за лежачими больными в целом похожи, однако лечение пожилых пациентов с ограниченными физическими возможностями имеет свои особенности и требует наличие навыков и опыта. В силу факторов старения организма, у пожилых людей с постельным режимом , часто развиваются хронические болезни и различные осложнения после полученных ранее травм. Именно поэтому так важно обеспечить лежачего больного всем необходимым для нормальной жизни и функционирования. Даже повседневные процедуры гигиены являются для лежачего больного проблемой. Необходимы специализированные средства личной гигиены, приспособления для облегчения повседневных процедур, а также постоянная внешняя помощь.
Важно уделить отдельное внимание приему пищи лежачим больным. Вопрос является важнейшим, потому как от качества питания будет напрямую зависеть физическое и моральное состояние пациента. Следует учесть, что вкусы и аппетит больно с момента ограничения его физических возможностей зачастую в корне меняются. Любимые ранее блюда могут вызывать отвращение, график приема пищи может быть сбит. Лежачего больного следует приучать к систематическому приему пищи, при этом учитывая его вкусы и пожелания. Еда должна содержать необходимое количество витаминов, минеральных веществ и аминокислот, и при этом быть легкой для переваривания и подходящей вкусам больного. Особо выделяется кормление парализованных лежачих больных и пациентов, с такими заболеваниями, как деменция. В силу особенностей болезни, они не в состоянии самостоятельно пережевывать и глотать пищу. Для таких лежачих пациентов еду необходимо подавать в измельченном виде и внешними физическими воздействиями способствовать ее правильному приему.
Также необходимо отслеживать психическое и эмоциональное состояние лежачего больного. Зачастую такие люди страдают депрессиями, неврозами и различными расстройствами нервной системы. Данные заболевания не несут прямой опасности для здоровья пациента, но могут являться предвестниками серьезных осложнений. Поэтому психоэмоциональному состоянию лежачего больного стоит уделять серьезное внимание. Больного нужно окружить максимально комфортной обстановкой, уделять ему внимание, обсуждать с ним важные вопросы, не исключать из семейных советов, часто хвалить и подбадривать. Зачастую грамотный подход к стабилизации психического состояния лежачего больного, приносит более весомые результаты, нежели стандартные медицинские процедуры.
Важно организовывать посещения лежачего больного друзьями, бывшими или настоящими коллегами, родственниками и просто знакомыми людьми. Это придаст лежачему пациенту уверенность в собственной значимости и заряд бодрости.
По возможности стоит предоставить лежачему больному посильную для него работу, выполнение которой не будет отнимать у него силы, но при этом будет занимать время, уводя от мыслей о собственной болезни и беспомощности. Важно напоминать лежачему пациенту, как много зависит от него и от качества его работы. Это даст больному дополнительные стимулы к развитию и скрасит новый, неподвижный образ жизни.
Немаловажную роль играет окружающая лежачего больного обстановка, интерьер помещения, его ухоженность и даже освещенность. По возможности пациента необходимо поместить в отдельное просторное и светлое помещение, проводить регулярное проветривание и влажную уборку. Разместить в пределах досягаемости предметы, необходимые больному в повседневной жизни. Исключить возможность физического напряжения для лежачего больного, убрать из зоны досягаемости травмоопасные и хрупкие предметы. Важно также наличие в комнате лежачего больного бактерицидного облучателя. Это позволит проводить дезинфекцию помещения, не перемещая при этом пациента. Ввиду необходимости круглосуточного наблюдения и контроля, больного необходимо обеспечить приспособлениями для экстренного вызова посторонней помощи. Таким приспособлением, как правило, служит звонок либо любой другой внешний индикатор действий.
Для поддержания лежачего больного в физической форме и с целью недопущения атрофирования мышц пациенту необходимы регулярные физические упражнения и посильная для него физическая нагрузка. Упражнения необходимо проводить с посторонней помощью, так как пациент зачастую не в состоянии самостоятельно выполнять даже простые физические манипуляции. Лежачему больному необходимо проходить регулярные курсы массажа. Эта процедура улучшает кровообращение в сосудах и помогает избежать основной проблемы пожилых людей, прикованных к постели – пролежней. Для проведения массажных процедур необходимо привлечение специалистов. Простые же виды массажа, аккуратное растирание и легкое поглаживание, можно проводить самостоятельно в домашних условиях. При этом важно помнить, что массаж может навредить даже здоровому человеку при неумелом и непрофессиональном подходе.
Туалет является одной из наиболее деликатных проблем и доставляет наибольший моральный и физический дискомфорт, как самим лежачим больным, так и людям, выполняющим уход за ними. Для выведения из мочевого пузыря и кишечника продуктов переработки, лежачим пациентам приходится пользоваться специальными медицинскими суднами и емкостями для мочи. После каждого использования необходимо проводить тщательную очистку и дезинфекцию этих приспособлений, для упреждения появления вирусных заболеваний, грибка и неприятных запахов в помещении с лежачим больным.
Лежачие пациенты, зная специфику проблемы и видя неудобства, которые она доставляет, стараются свести к минимуму такие процедуры. Важно довести до лежачего больного необходимость своевременной и регулярной очистки кишечника и мочевого пузыря и описать последствия, к которым может привести пренебрежение данными процедурами. Важным психологическим фактором для лежачего больного будет отсутствие проявлений неприязни и брезгливости со стороны людей, которые занимаются его опекой.
Бессознательное состояние лежачего больного значительно усложняет уход за ним и соблюдение правил гигиены. В таких случаях на помощь приходят специализированные средства гигиены для взрослых пациентов, сменное одноразовое постельное белье, приспособления для проведения гигиенических процедур для больных с ограниченными физическими возможностями.
Одна из важнейших проблем лежачих пациентов – это пролежни. Они представляют собой места на теле человека, подвергающиеся наибольшему давлению. Появлению пролежней могут способствовать некомфортные кровати, замятия на постельном белье, деформация и неровности поверхности пребывания лежачего больного, неподвижный образ жизни человека. У людей пожилого возраста пролежни появляются намного быстрее, чем у молодых людей. Связано это с факторами старения организма и пониженным кровообращением. Лечение пролежней является долгим процессом, не всегда приводящим к избавлению. Поэтому основной задачей людей, которые ухаживают за пожилым лежачим больным, является упреждения появления пролежней.
Оптимальным выходом для предотвращения появления пролежней является покупка специальных матрасов для лежачих больных. Однако высокая стоимость таких вещей делает ее недоступной для большинства населения. Таким специализированным оборудованием и приспособлениями для комфортного пребывания лежачих больных, оснащены, как правило, частные дома престарелых, в которых лежачим пациентам оказывается полный спектр всех услуг по комфортному лечению без негативных последствий.
При лечении в домашних условиях и отсутствии специализированных приспособлений для ухода за лежачим больным, родственникам зачастую приходится компенсировать это отсутствие физическими усилиями, переворачивая больного на кровати и постоянно меняя его местоположение. Процедуры эти не доставляют удовольствия, как самому лежачему пациенту, так и людям, которые его опекают и могут привести к нежелательным последствиям, а нередко и травмированию лежачего пациента.
В процессе упреждения появления пролежней важно уделить внимание состоянию кожи лежачего пациента. Ее следует регулярно дезинфицировать и протирать мягкой тканью и камфорным спиртом, содержать в сухом состоянии, избегать появления запрелостей и влажности. Основной упор следует сделать на обработку мест, наиболее подверженных давлению тела пациента. Это ягодичные мышцы, мышцы спины и таза, поясничный и плечевой отделы. При появлении неестественных пятен на теле лежачего больного, следует незамедлительно обращаться за квалифицированной медицинской помощью. На ранних этапах пролежни наиболее подвержены лечению и велик результат положительного исхода. В запущенном состоянии вероятность благоприятного результата в лечении пролежней сводится к нулю.
Помимо описанных основных негативных факторов, которые подстерегают лежачих больных пожилого возраста, встречаются еще застойная пневмония, которая образовывается в результате недостаточной вентиляции легких. Как и пролежни, данное заболевание достаточно легко переносится и быстро лечится на начальных этапах, и практически невозможно для лечения в запущенном состоянии.
Негативные последствия постельного режима можно упредить и свести к минимуму вероятность их появления. Достаточно следовать указаниям лечащего врача и прибегать к помощи специалистов. Оптимальную помощь в уходе за лежачими больными можно получить в специализированных домах престарелых. В таких учреждениях имеется все необходимое оборудование и приспособления для ухода за лежачими больными. Располагают такие организации и достаточным количеством медицинского персонала нужной квалификации. Разместив пожилого лежачего пациента в такие пансионаты для пожилых людей, люди получают гарантии его комфортного пребывания и квалифицированного ухода за ним.
Кроме того, у больного появляется возможность развиваться и заниматься интересными и полезными для него делами. У лежачих пациентов появляются хобби и увлечения, стабилизируется эмоциональное состояние, появляется интерес к жизни.